本文摘要:今年1月1日起,天津市开始实行新的医疗保险政策,医保最低缴纳限额获得提升,门诊、住院和大额医疗费救助分别由5000元、5.5万元、25万元提升到5500元、15万元和30万元。

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今年1月1日起,天津市开始实行新的医疗保险政策,医保最低缴纳限额获得提升,门诊、住院和大额医疗费救助分别由5000元、5.5万元、25万元提升到5500元、15万元和30万元。新的医保政策将给市民带给怎样的实惠?昨日,记者专访了业内人士,就城镇居民医疗保险的参保缴付和就诊缺席问题为市民作出详尽答案。

缺席比例医保起付标准缺席比例是多少?1月1日起,天津市门(缓)诊大额医疗费补助金最低缴纳限额由5000元提升到5500元。缺席比例将从按照年龄确认改回按照级别确认,职工和卸任人员的缺席比例获得统一。明确标准为,城镇居民在一个承销年度内,再次发生合乎缺席范围的医疗费,三级医院起付标准为500元,缺席比例为55%,二级医院起付标准为300元,缺席比例为65%,一级医院不设起付标准,缺席比例为75%。

城镇职工住院医疗费用最低缴纳限额由5.5万元提升到15万元。其中,住院起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用,职工缺席85%、卸任人员缺席90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和卸任人员缺席80%。城镇职工大额医疗费救助标准由5.5万元至25万元提升到15万元至30万元,缺席比例为80%。参保卸任人员大额医疗救助费年缴付标准由230元调整为300元。

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例如一名儿童生病,如果在三级医院住院,再次发生符合规定的医疗费用6万元,可以缺席32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可缺席3250元(5000元×65%)。参保申请如何办理医保参保申请?以家庭为单位参保的城乡居民,不应获取户口簿、居民身份证或公安机关开具的其他有效地身份证明的原件及复印件。

重度残疾人、享用低保待遇人员、类似艰难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等,不应获取涉及凭证原件及复印件。具备天津市非农业户籍、未满18周岁的在校学生随家庭参保的,不应获取学生证件原件及复印件。学校学生参保时,须要获取身份证、学生证或学校开具的学籍证明。重度残疾、享用低保待遇、类似艰难家庭和享用国家助学贷款的学生,不应同时获取符合规定的涉及凭证。

今年卸任人员怎样参与医保?1月1日起,艰难企业卸任人员享用医保待遇与单位缴付管理体制。被确认的艰难企业卸任人员,生产经营严重困难的区县科企业卸任人员,及早已实行倒闭、撤消或因其他原因中止的企业卸任人员,可享用住院、门(缓)诊、门诊类似病和大额医疗费救助待遇。不成立个人账户。

本人不应按规定交纳大额医疗救助酬劳。凡归属于制度覆盖面积的人员,可由企业或卸任人员本人向单位所在区县的劳动确保行政部门提出申请,并开具涉及证明材料,报市人力资源和社会保障局审议证实后,卸任人员才可享用适当待遇。

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